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影视位面之旅 第九十五章 肝动脉导管插入及灌注术(上)

小说:影视位面之旅  作者:太仪天尊  回目录  举报

肝动脉化疗栓塞术是一种经皮股动脉穿刺造影时注入栓塞剂,化疗的区域灌注化疗药物,达到更彻底阻断动脉血流的目的,使肿瘤区抗癌药物的浓度升高,使肿瘤缩小。现将手术前后的注意事项介绍给你。

1,心理准备:随着手术和监护支持方法的改进,肝脏肿瘤的生存率和生命质量有了显著提高。这一治疗方法,危险性小,疗效佳,可取得改善症状,缩小肿瘤的效果。2,术前准备:术前一天,为您作皮肤准备,并作药物过敏试验,备皮完毕后最好洗个澡或清洁皮肤,手术日晨贴身更换手术衣裤。术前练习床上大小便。手术前禁食禁水4—6小时,以免术中呕吐,术前排空膀胱。3,关于手术疼痛的问题,您不必担心。手术方法不用手术刀只不过用粗一点的针头,在您的腹股沟作动脉穿刺,而且给局部麻醉,您部会感到那么疼痛。4,术后您有可能遇到的一些不适的问题:

(1).您术后回到病房,我们会为您测血压,脉搏,观察伤口。

(2).术后您也许会遇到一个苦恼是排不出小便,主要原因是不习惯在床上排尿。而导尿不仅增加泌尿道感染机会,而且在插导尿管时会引起疼痛,只要保持稳定心理,不要着急,床上排尿是完全可能的。

(3).术后活动:术后早期(24小时)病人应平卧chuang上,少活动,尤其术后6—12小时内,应限制穿刺侧下肢活动,尽量保持伸直位,床上排尿时下肢不能弯曲。以防伤口出血。一般穿刺伤口处用宽胶布固定,沙袋压迫6—12小时,注意穿刺点有无出血及血肿。咳嗽,打喷嚏,用力排便都可引起伤口出血,应尽量避免。咳嗽时尽量用手按压伤口。24小时后根据自身的情况,可下chuang活动。

(4).由于化疗反应,病人出现食欲减退,恶心,呕吐,腹胀,医生会给您用些止吐药以改善症状。注意饮食的多样化,少量多餐,给予高蛋白,高碳水化合物,高维生素,低脂肪易消化的食物,多进食niu奶,鸡蛋,虾,瘦肉,新鲜蔬菜,水果等,禁食油咱炸和刺激性的食物。保持大便通畅。

(5).由于化疗药物的作用,肿瘤组织坏死,吸收,肝细胞水肿,肝包膜紧张,病人会出现发热,肝区胀痛等不适症状,不必过分紧张,适当给予抗炎降温,止痛等措施。随着病情的恢复,症状会逐渐减轻或消失。

手术术后护理:术后由于肝动脉血供突然减少,可产生栓塞后综合征,即出现腹痛、发热、恶心、呕吐、血清清蛋白降低、肝功能异常等改变,应做好相应的护理,①术后禁食2-3天,逐渐过渡到流质饮食,并注意少量多餐,以减轻恶心、呕吐。②穿刺bu位压迫止血15min再加压包扎,沙袋压迫6h,保持穿刺肢体伸直24h,并观察穿刺部位有无血肿及渗血。③密切观察病情变化:术后多数患者体温波动在37.5~38.8℃,持续一周左右,是机体对坏死肿瘤组织重吸收的反应,一般不需特殊处理。术后必须密切监测体温的变化,4次/d,如果体温超过39℃,应报告医生给予处理。高热者应采取降温措施,避免机体大量消耗。注意有无肝性脑病前驱症状,一旦发现异常,及时配合医生进行处理。④腹痛的观察:大部分患者出现不同程度腹痛,通常由于化疗药物刺激肝包膜或腹膜所致。应密切观察腹痛的bu位、性质及程度等情况。栓塞术一周后,常因肝缺血影响肝糖原贮存和蛋白质的合成,应根据医嘱静脉输注清蛋白,适量补充pu萄糖液。准确记录出入量,如出汗、尿量、呕吐物等,以作为补液的依据。

肝动脉导管插ru及灌注术,肝动脉插管连续滴注抗癌药物适用于治疗不能切除或做姑息性切除后的肝癌患者,由于肝癌血供主要来源于动脉,故此法可使药物直接作用于肿瘤组织内,提高局部药物浓度,减少全身反应,达到治疗肿瘤,缓解症状和延长生命的目的。

肝动脉导管插ru及灌注术适用于:1.无法切除的原发性或继发性肝癌,在行肝动脉结扎的同时可行肝动脉插管术。2.肝癌姑息性切除肝切面有残留肿瘤,门静脉分支有癌栓者,可同时行门静脉插管化疗。3.行术后预防性化疗。原发性肝癌绝大部分合并有小卫星灶及门静脉内微小癌栓,术中操作挤压肿瘤是造成肿瘤扩散的重要原因之一,因此虽然为根治性切除,术后仍有必要行预防性化疗以防止复发。4.肝功能正常,无明显肝硬化,无黄疸、腹水,心、肺、肾等重要脏器功能正常。



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